Position de l’EACTS sur les guidelines américaines de revascularisation coronarienne 2021

La European Association for Cardiothoracic Surgery (EACTS) a récemment publié sa position, dirigée par le Dr Myers, concernant la mise à jour 2021 des recommendations des associations américaines (AHA, ACC et SCAI) concernant la revascularisation dans la maladie des artères coronaires.

Ces recommendations américaines ont été significativement modifiées sur certains points clefs, et l’EACTS :

  • Le pontage coronaire pour la maladie coronarienne de 3 vaisseaux avec une fonction du ventricule gauche (la pompe principale du coeur) a été diminuée d’une recommendation de niveau 1 (la plus élevée, hautement recommandé) à 2b (peut être considérée mais bénéfice pas clair). Cette nouvelle recommendation a été faite, alors qu’aucune nouvelle donnée n’a été publiée concernant ce groupe de patient, et que les données historiques montrent un bénéfice clair de la chirurgie pour ces patients. Ceci représente jusqu’à la moitié des patients qui peuvent bénéficier d’un pontage coronaire.
  • Ces recommendations ont été approuvé par des associations de cardiologie uniquement (American Heart Association, American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography & Interventions). Les deux principales associations de chirurgiens cardiaques ont retiré leur soutien de ces recommendations, estimant qu’elles ne sont pas soutenues par les évidences et les données de la littérature. Cette approche rompt malheureusement avec la stratégie du Heart Team, qui prone que tous les intervenants se mettent ensemble pour améliorer la prise en charge des patients.
  • En Europe, nous avons des recommendations communes entre la European Society of Cardiology (ESC) et la European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Nous travaillons actuellement ensemble à mettre à jour le chapitre sur le tronc commun coronarien gauche. Nous privilégions cette approche commune, centrée autour du patient.
Coronary artery disease - Wikipedia
(source: wikipedia)

Cardiomyopathie hypertrophique obstructive sur CTSNet

Le Dr Myers, éditeur associé de CTSNet, a modéré une table ronde sur le développement de programme pour la prise en charge de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

(Source: Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198)

Il s’agit d’une maladie sous-traitée, où le muscle cardiaque devient très épais (hypertrophique) et peut obstruer la sortie du ventricule gauche. Vous pouvez voir cette table ronde sur CTSNet: « HOCM roundtable, How to Start and Develop a Program« , avec le Pr Carlos Mestres (Zurich), le Pr Juan Grau (New Jersey, USA), le Pr Pietro Bajona (Pittsburgh, USA) et la Dre Cristina Ibañez Esteve (Barconelone).

Le Dr Myers participe également à un webinar le 8.04.2022, streamé live sur CTSNet à 15h, pour discuter avec les experts réunis dans le « guest editor » de CTSNet, le Pr Eduoard Quintana (Barcelone): https://www.ctsnet.org/events/guest-editor-series-webinar

Article de consensus chirurgical publié sur les définitions pour la recherche sur la valve aortique (VARC-3)

Dr Patrick Myers a été 1er auteur d’un article de consensus regroupant les 5 principales associations chirurgicales internationales, couvrant l’Europe, l’Amérique du Nord et du Sud, et l’Asie (EACTS, LACES, STS, AATS et ASCVTS). L’article est publié simultanément dans les 4 journaux de ces associations:

Leur but était de répondre au Valve Academic Research Consortium (VARC), qui a proposé de mettre à jour les définitions utilisées dans la recherche clinique sur la valve aortique. Depuis leur introduction en 2011, les critères VARC ont permis de standardisés la manière de conduire les études cliniques sur les traitements des valves cardiaques. Ces nouveaux critères VARC-3 apportent beaucoup de nouvelles définitions très positives, dont la détérioration d’une valve prothétique:

Cependant, ces 5 associations internationales de chirurgie cardiaque ont estimés que certaines des nouvelles définitions ne permettent pas une comparaison équitable des différentes modalités du traitement des valves cardiaques, en introduisant des biais dans l’évaluation. Leur déclaration commune a pour but de proposer des modifications de ces définitions, afin de protéger les patients dans un esprit de Heart Team et d’améliorer la qualité de la recherche.

Il s’agit de la première collaboration entre chirurgiens regroupant les principales associations internationales de chirurgie cardiaque, que le Dr Myers a eu l’honneur de mener.

Vous pouvez aussi lire une analyse de cet article, dans TCT-MD et Medscape Cardiology (en Anglais):

FAME-3 confirme le supériorité de pontage coronaire dans la maladie coronarienne de trois vaisseaux

L’étude FAME-3 a été présentée au congrès TCT2021 en Floride hier. Cette étude porte sur le traitement de la maladie coronarienne de trois vaisseaux, une forme sévère de maladie coronarienne dont le traitement principal selon les recommendations internationales est le pontage coronaire. Cette étude a comparé le traitement par stent coronarien guidé par une mesure invasive de l’importance des rétrécissement coronarien (FFR, fractional flow reserve) et le pontage coronaire. Cette étude montre à une année que les stents, même avec les dernières techniques en terme d’imagerie et de stents de 2e génération, sont inférieurs au pontage coronarien, avec un risque augmenté de 40% de décès, accident vasculaire cérébral, infarctus ou nécessité de revascularisation répétée.

Vous pouvez lire un résumé de l’étude et sur TCT-MD sur le sujet, ainsi que l’avis d’experts dont le Dr Myers. L’étude a été publié simultanément dans le New England Journal of Medicine.

Secrétaire Général Elu – EACTS

Après une carrière de plus de 13 ans au sein de la European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), et une année comme Chairman du domaine de chirurgie cardiaque adulte, le Dr Patrick Myers a été élu Secrétaire Général de l’EACTS. Il succède à Rafa Sadaba (Pamplone, Espagne) avec qui il partagera une année de transition à la tête de la plus grande association de chirurgie cardio-thoracique.

Plus d’information sur le compte Twitter de l’EACTS.

35e Congrès de l’EACTS – Barcelone

L’EACTS a tenu son 35e congrès du 13 au 16 octobre 2021. Placé sous le signe de « Reconnecting », il s’agit du premier congrès en présentiel depuis le début de la pandémie de COVID-19 en chirurgie cardio-thoracique.

Ce congrès a été hybride, offrant la possibilité de suivre le congrès entièrement en ligne. Il s’agit du plus grand congrès de chirurgie cardio-thoracique au monde.

Co-responsable du programme, le Dr Patrick Myers a contribué à convier les plus grands spécialistes du monde, offrant un programme scientifique de première qualité.

Article publié dans The Lancet

Dr Patrick Myers a été co-auteur d’une lettre, publiée dans the Lancet, sur la récente étude prospective randomisée EXPLORER-HCM, sur le Mavacamten pour le traitement médical de la cardiomyopathie hypertrophic obstructive. Cette lettre était une collaboration scientific avec des chirurgiens de Barcelone (Espagne) et Pittsburgh (Etats-Unis d’Amérique) experts dans le traitement de la cardiomyopathie obstructive.

Vous pouvez accéder à l’article : https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32384-9/fulltext